את לא זכאית לכיסוי ביטוחי

הכביש הינו מקום דינמי ולעיתים בהעדר תשומת לב מספקת קורות, לצערנו הרב, תאונות דרכים שגורמת לנזקי גוף ונזקי רכוש. מאחר שתאונות שכאלה יכולות לקרות לכולנו, רובנו מוצאים לנכון לשלם מדי חודש לחברת הביטוח דמי ביטוח (פרמיה), עבור כיסוי ביטוחי, בין היתר, למקרה של פגיעה ברשלנותנו בצד ג’.

ציפיתנו כי עבור התשלום שלנו, בעת מקרה ביטוח, נקבל כיסוי ביטוחי מחברת הביטוח, שתיקח את האחריות ותישא בהוצאות הנדרשות מכוח פוליסת הביטוח אותה רכשנו ונוכל להמשיך בשגרת חיינו.

בעניינו, חברת הביטוח שומרה, מצאה לנכון להותיר את המבוטחת שלה ללא כיסוי ביטוחי ולמעשה לחשוף אותה בפני תביעה משפטית.

חברת הביטוח טענה לאי כיסוי ביטוחי מאחר שבמועד התאונה המבוטחת לא הייתה בעלת רישיון נהיגה תקף בישראל ולא הייתה מורשית לנהוג ברכב בעת התאונה.


ניסיונות המבוטחת להבהיר כי לא הייתה מודעת לעובדה שרישיונה נשלל, לא צלחו ולכן נדרשה לממן את הייצוג המשפטי ולהיגרר להליך משפטי שהתנהל בעניין תא”מ (פ”ת) 25782-02-16 קל אוטו שירותי מימון (1998) בע”מ נ’ סבטלנה ארוטיוניאן.


בפסק הדין הוזכרה פסיקת בית המשפט העליון שקבעה כי “פסילה שלא בפני הנהג נכנסת לתוקפה רק מיום שהוודע לו הדבר…” זאת אומרת שצריך להוכיח שהמבוטח ידע שרישיונו נפסל על מנת שהפסילה תכנס לתוקף.


בית המשפט מדגיש כי חברת הביטוח לא תוכל להתנער מחבותה הביטוחית אם נהג באותו רכב מבוטח שרישיון הנהיגה שלו נשלל או הותלה, אולם לא הובא לידיעתו.


במסגרת פסק הדין נקבע שחברת הביטוח לא הציגה אישור מסירה מהדואר המאשר כי המבוטחת קיבלה הודעה אודות התליית הרשיון הנהיגה ואף לא הביאה כל ראיה התומכת בטענתה כי התליית הרישיון נודעה למבטחת בטרם התאונה.


לטעמי מדובר בניסיון של חברת הביטוח לעצום את עיניה מהקביעה הברורה של בית המשפט העליון שכבר קבע כי “לא די בעצם ההחלטה על פסילת הרישיון אלא יש צורך בהבאתה למודעותו של הנהג.”


כאמור, בית המשפט דחה את ניסיון חברת הביטוח להתנער מאחריותה וחייב אותה לשאת בסכום הנזק שנגרם לצד השלישי אך בית המשפט הנכבד מצא לנכון לפסק לזכות המבוטחת הוצאות משפט בסך 400 ₪ בלבד ! ! !.


כאשר פוסקים סכומים שכאלה, אין לחברת הביטוח סיבה טובה לשנות את התנהלותה. חברות הביטוח יודעות היטב כי מרבית המבטחים יקראו את מכתב הדחייה ירימו ידיים ויותרו על הכיסוי הביטוחי שמגיע להם. ואם חברת הביטוח תתקל במבוטח אמיץ שיעז להילחם על זכויותיו בפני בית המשפט שאז מקסימום הם ידרשו להוסיף תשלום נוסף של 400 ₪.

סכום שכזה נותן לגיטימציה להמשך התנהלות מעין זאת ומוטב כי בתי המשפט יפסיקו את הישנות הדחייה הדחיות הלא מוצדקת של חברות הביטוח באמצעות פסיקת הוצאות ראויות שיבהירו לחברות הביטוח שלא כדאי לנהוג כך כלפי ציבור המבוטחים.


זה המקום להזכיר כי בדיוק בשביל כך, נתן המחוקק לבתי המשפט את הסמכות להוסיף לסכום הפיצוי “ריבית מיוחדת” בשיעור של עד פי 20 מהריבית המקובלת וזאת מכוח את סעיף 28א’ לחוק חוזה הביטוח.

עד אז, אל לכם לוותר לחברת הביטוח, אם תביעתכם נדחתה, פנו אליי ותנו לי להילחם על זכויותיכם.

נושאים נוספים

ביטוח לאומי חוק סיעוד

בישראל ישנו ביטוח לאומי מפואר. באמת. זאת לא בדיחה. הרבה מדינות היו מתאפרות במוסד לביטוח לאומי כמו שיש בישראל. אנחנו עם שאוהב להתלונן ותמיד ניתן

קרא עוד »

ביטוח סיעודי מאוחדת

מבוטחים בביטוח סיעודי דרך אחת מקופות החולים? אם אתם נמצאים במצב סיעודי, זה הזמן לתבוע את חברת הביטוח של קופת החולים שלכם. חברות הביטוח הסיעודי

קרא עוד »

ביטוח לאומי נכות כללית

אחת התביעות הכי משמעותיות לאדם נכה בישראל היא תביעת נכות כללית לביטוח לאומי. מטרת התביעה היא לקבל אישור מביטוח לאומי לקבלת קצבה חודשית אשר יכולה

קרא עוד »

ביטוח לאומי קופת חולים

אם המוסד לביטוח לאומי דחה את התביעה שלכם, כדאי שתדעו שזה לא סוף הסיפור! תביעות נגד ביטוח לאומי קופת חולים במקרים סיעודיים ונכות יכולים לעבור

קרא עוד »

ביטוח סיעוד

הגעתם למצב סיעודי או בן משפחה שלכם נמצא במצב סיעודי? זה הזמן לבדוק כיצד תוכלי לקבל פיצוי מביטוח סיעוד. אם יש לכם ביטוח למצב סיעודי

קרא עוד »

תביעות סיעוד

מניסיוני הרב בתחום תביעות ביטוח, הייתי עד לדחיות רבות של תביעות מסיבות שונות ומשונות, אולם מקרה זה הינו יוצא דופן, קיצוני וחמור במיוחד. מבוטחים משלמים

קרא עוד »

אלצהיימר שלבים

מחלת האלצהיימר פוגעת בקשישים רבים ובישראל סובלים מהמחלה כ – 100 אלף אנשים. מדובר במחלה פרוגרסיבית הפוגעת בתפקוד וביכולות הקוגניטיביות של החולה והיא מתבטאת בקשיים

קרא עוד »

עו”ד ביטוח סיעודי

אין דרך נעימה להגיד את זה, אבל מימוש זכויות בפוליסות של ביטוח סעודי זה כמעט תמיד סיוט בירוקרטי. במקרים רבים חברת הביטוח דוחה את תביעת

קרא עוד »

גמלת סיעוד בכסף

על פי חוק הסיעוד ביטוח לאומי, קשיש הזכאי לגמלת סיעוד ומעוניין להחזיק מטפל צמוד, יכול לבחור לקבל את גמלת הסיעוד לחשבון הבנק שלו ולהעסיק את

קרא עוד »

דחיית תביעות אלצהיימר

אלצהיימר היא מחלה טראגית והלוקים בה הם לעיתים האחרונים להכיר במצבם. באופן פרדוקסלי הסיטואציה הזו גורמת לכך שדחיית תביעות אלצהיימר היא עניין נפוץ. מכת מדינה:

קרא עוד »

דחיית תביעות ADL

אם עד היום טרם שמעתם את המשפט ‘דחיית תביעות ADL’ מצבכם ומצב הקרובים לכם כנראה טוב, כי מי שמגיע למצב של ‘דחיית תביעת adl’ בדרך

קרא עוד »

מימוש זכויות ALS

מחלת ניוון השרירים, המוכרת יותר בשם ALS הנה מחלה חשוכת מרפא שמשלב מסוים מותירה את החולה בשיתוק מוחלט. מדובר בתהליך ארוך, לעיתים יעברו שנים מהאבחון

קרא עוד »

התמודדות תביעות סיעוד

למרבה הצער בישראל של שנת 2018 דחיית תביעת סיעוד בתום ההליך הראשוני היא כמעט עניין צפוי. מי שיקליד בגוגל את המילים ‘התמודדות תביעות סיעוד’ ימצא

קרא עוד »

פיצויים ALS

אחד הדברים הכי אכזריים במחלת ניוון השרירים, ה-ALS, היא העובדה שהאבחון נוחת על אנשים באמצע החיים פעמים רבות בשלבי המחלה הקלים. פתאום המונח ‘זמן’ מקבל

קרא עוד »

את לא זכאית לכיסוי ביטוחי

הכביש הינו מקום דינמי ולעיתים בהעדר תשומת לב מספקת קורות, לצערנו הרב, תאונות דרכים שגורמת לנזקי גוף ונזקי רכוש. מאחר שתאונות שכאלה יכולות לקרות לכולנו, רובנו

קרא עוד »

פוליסת תלמידים

כולנו שולחים את ילדנו מדי יום למוסדות החינוך, לחוגים, למגרשי המשחקים ולקיטנות השונות בתקווה שאלה ילמדו, יבלו ויתפתחו אך לצערנו עובדות החיים מלמדות שלעיתים תאונות יכולות

קרא עוד »

פנסיית נכות

לפי הוראות צו ההרחבה לביטוח פנסיוני מקיף במשק, ציבור העובדים השכירים במדינה, זכאי להיות מבוטח בקרן פנסיה, המבטיחה קבלה של קצבה חודשית פנסיית נכות בגיל

קרא עוד »

ביטוח סיעודי

בשנים האחרונות גוברת בקרב הציבור הישראלי המודעות לגבי הצורך ברכישת ביטוח סיעודי, על מנת להבטיח כי יהיה זכאי לקבלת תמיכה כספית במידה ולא יוכל לתפקד

קרא עוד »

טיפול באוטיזם

אוטיזם מהווה הפרעה התפתחותית נוירולוגית מולדת, שנמשכת כל החיים ומשפיעה בעיקר על התקשורת החברתית עם שאר הסביבה, תחומי עניין מצומצמים והתנהגות שחוזרת על עצמה. תסמיני

קרא עוד »

טיפול בפרקינסון

מחלת פרקינסון היא מחלה נוירולוגית חמורה, אשר גורמת באופן הדרגתי לניוון שרירים והפרעות מוטוריות באיברים שונים בגוף. תסמיני פרקינסון עיקריים הינם רעידות, התקשות של השרירים וביצוע תנועות

קרא עוד »

טיפול באלצמהיימר

אלצמהיימר הינה מחלה ניוונית קשה, הפוגעת במערכת העצבים המרכזית במוח וגורמת באופן הדרגתי, לליקויים ביכולות החשיבה, הזיכרון, הלמידה, התפקוד, ההתמצאות והתכנון של החולים. תסמיני אלצמהיימר

קרא עוד »

טיפול בסרטן

כיום, סרטן נחשבת לאחת המחלות הקשות ביותר, שיכולה להתפרץ בהפתעה אצל אנשים בגילאים שונים, בכל רגע בחיים. טיפול בסרטן מצריך התמודדות נפשית ופיזית אמיצה של

קרא עוד »

תביעת סיעוד

בשנים האחרונות חלה עלייה ניכרת בכמות האנשים באוכלוסייה הרוכשים פוליסת ביטוח סיעודי, באמצעות קופות החולים או ישירות מחברת הביטוח. זאת, בשל הרצון לאפשר לעצמם בגיל

קרא עוד »

תביעת אובדן כושר עבודה

לציבור העובדים במדינת ישראל קיימת האפשרות לקבל פיצוי כספי מסוים מטעם המוסד לביטוח לאומי, במקרים של אובדן כושר עבודה הנגרם כתוצאה מנכות כללית (זמנית או

קרא עוד »

טיפול בטרשת נפוצה

טרשת נפוצה זו מחלה כרונית דלקתית קשה, בה מערכת החיסון פוגעת בתאי עצב בגוף. המדובר המחלה אוטואימונית הפוגעת במערכת העצבים המרכזית ותוקפת איברים ורקמות בגוף

קרא עוד »

ביטוח עבודה

אובדן כושר עבודה הינו מצב בעל פוטנציאל ממשי לשיבוש חיי הנפגע ובני משפחתו. מצב זה עלול להתרחש בשל פציעה בעבודה או בשל מחלה המשבשת את

קרא עוד »

קצבת סיעוד בכסף

אדם שזכאי לקבלת קצבת סיעוד ומחזיק מטפל או מטפלת צמודים, יכול לבחור האם לקבל גמלה, על פי חוק סיעוד, בשירותים או בכסף. קצבת סיעוד מעניקה

קרא עוד »

ביטוח תלמידים

במדינת ישראל, כל תלמיד מבוטח בביטוח תאונות אישיות, כאשר הממוצע לפיצוי עבור מקרה של 100% צמיתה עומד על 340 אלף שקלים. פוליסת תאונות אישיות לתלמידים

קרא עוד »

טיפול באוטיזם

החיים על הרצף האוטיסטי הינם מורכבים וההתמודדות עם אוטיזם הינה קשה ומחייבת קבלת עזרה מקצועית שנועדה להקל, ולא במעט, על חייהם של האוטיסטים ובני משפחותיהם.

קרא עוד »

תמיסה רפואית לא נכונה

בכל ניתוח רפואי קיים סיכון שעלול להיגרם נזק גופני ולעיתים אף למוות. למרות הסיכונים הקיימים בביצוע ניתוחים רפואיים הם נדרשים לעיתים לצורך טיפול רפואי שנדרש,

קרא עוד »

מלא פרטיך

ואצור קשר מיידית: