תביעת סיעוד

בשנים האחרונות חלה עלייה ניכרת בכמות האנשים באוכלוסייה הרוכשים פוליסת ביטוח סיעודי, באמצעות קופות החולים או ישירות מחברת הביטוח. זאת, בשל הרצון לאפשר לעצמם בגיל זקנה או במידת הצורך להמשיך ולחיות בכבוד ולא להיות לנטל על המשפחה. מכאן, הביטוח הסיעודי מהווה חוזה משפטי בין המבוטח לבין חברת הביטוח, במסגרתו המבוטח משלם את דמי הביטוח מדי חודש ואילו חברת הביטוח מתחייבת לשלם לו תגמולים כספיים, אם וכאשר יהיה במצב סיעודי, כפי שמוגדר בתנאי הפוליסה הספציפית. אולם, לעתים קרובות, מסרבות חברות הביטוח לעמוד באחריותן לפי הפוליסה, מערימות קשיים ודוחות את התביעה, באופן מלא או חלקי, מסיבות ונימוקים שונים. בנוסף, ישנם מקרים בהם טעויות והתנהלות לא נכונה מצד המבוטח, מובילה לדחייה של תביעת סיעוד על ידי חברת הביטוח.

דגשים חשובים בעת הגשת תביעת סיעוד

הקפידו לרכז ולשמור בצורה מסודרת את תוצאות הבדיקות, המסמכים והאישורים הרפואיים שיש בידכם.

לפני הפנייה אל חברת הביטוח חובה לקרוא בעיון את כל תנאי הפוליסה ולראות שאתם או בן המשפחה, מוגדרים כחולה סיעודי לפי הקריטריונים המפורטים בה ולכן זכאים לקבלת התגמול הכספי. בנוסף, חשוב לוודא כי לא מופיע בפוליסה חריג כלשהו העוסק במקרה הספציפי שלכם.

על פי חוק, במקרה של דחיית תביעת סיעוד, מחויבת חברת הביטוח לשלוח למבוטח מכתב מפורט בכתב, ולציין את כל הנימוקים עליהם מתבססת החלטתה. לכן, וודאו שאתם מקבלים מהחברה מכתב דחייה.

דרך הפעולה המומלצת

במצב בו תביעת סיעוד נדחתה על ידי חברת הביטוח, אנו מזמינים אתכם לקבוע בהקדם האפשרי פגישת ייעוץ עם עו”ד רועי לייכטמן, המתמחה בתחום, ולא לפנות לביטוח. זאת, כדי לא לאפשר לחברת הביטוח להוסיף סיבות לדחייה ולהרחיב חזית או להשתמש בתכתובות כראיות נגדכם בהמשך הדרך. לפגישה עליכם להביא את כל המסמכים והחומר הרלבנטי שברשותכם, כדי שנוכל לבחון לעומק את נסיבות המקרה ולהחליט איך הכי נכון להמשיך לפעול מכאן. עו”ד רועי לייכטמן וצוות המשרד, עוסקים באופן שוטף בליווי וייצוג של מבוטחים נגד חברות הביטוח ומסייעים להם לקבל את כספם ביעילות ובקלות.

נושאים נוספים

ביטוח לאומי תאונות עבודה

במסגרת נכות כללית, בוחן המוסד לביטוח לאומי את שיעור הנכות הכוללת ואינו עוסק בשאלה מהם הגורמים לנכויות השונות. קבלת גמלת נכות כללית מתאפשרת לאחר עמידה

קרא עוד »

תביעות סיעוד

במציאות של ימינו, אנשים רבים מקרב הציבור בישראל, בוחרים לרכוש פוליסת ביטוח סיעודי מקיפה, בין אם באופן פרטי או באמצעות קופות החולים השונות. זאת, על

קרא עוד »

עורך דין תאונת דרכים

כל מי שנפגע בתאונת דרכים זכאי לפיצוי בהתאם לחוק, אולם בחלק מהמקרים, חברות הביטוח מערימות קשיים ונפגעים רבים זוכים לקבל פיצויים רק לאחר שנים ארוכות

קרא עוד »

חוק סיעוד

חוק סיעוד במדינת ישראל קובע כי גמלת סיעוד ניתנת ע”י המוסד לביטוח לאומי. חוק סיעוד חוקק בכנסת בשנת 1986 והוא מופעל על ידי משרד הרווחה,

קרא עוד »

תביעת סיעוד

בשנים האחרונות חלה עלייה ניכרת בכמות האנשים באוכלוסייה הרוכשים פוליסת ביטוח סיעודי, באמצעות קופות החולים או ישירות מחברת הביטוח. זאת, בשל הרצון לאפשר לעצמם בגיל

קרא עוד »

סיעוד ביטוח לאומי

תושבי ישראל המגיעים לגיל פרישה, עשויים להיות זכאים לקבלת גמלת סיעוד וזאת בהתאם למצבם ויכולת התפקוד שלהם. הזכאות לגמלת סיעוד ניתנת עבור אלה המתקשים בביצוע

קרא עוד »

אחוזי נכות כללית

המוסד לביטוח לאומי הוא הכלי המרכזי באמצעותו המדינה מסייעת לאנשים חולים או נכים שכושר העבודה שלהם נפגע. הדרך של המדינה לקבוע מי זכאי לקצבת נכות

קרא עוד »

רשלנות רפואית אורתופדיה

הידעתם כי בקרב תביעות של רשלנות רפואית, אורתופדיה נהנית מהכבוד המפוקפק של ייצוג יתר? לפני שאתם מתחילים לפתח טינה מיוחדת כלפי רופאים אורתופדים באשר הם,

קרא עוד »

אתה כבר לא סיעודי

לרוב אנו מייחסים מצבים סיעודיים רק לאוכלוסיה המבוגרת, אך לפנינו סיפור מצער אודות בחור בן 27 שנפגע בסופת שלגים בנפאל ואיבד את אצבעות ידיו. כתוצאה מהפגיעה

קרא עוד »

תביעות סיעוד

תביעות סיעוד רבות, המוגשות בימים אלה לחברות הביטוח השונות, נדחות על הסף, כולן או חלקן ומותירות את ציבור המבוטחים, ששילמו כל חייהם ממיטב כספם עבור

קרא עוד »

נזקי גוף תאונת דרכים

כולנו מודעים לקטל בדרכים שגובה בישראל עשרות הרוגים מידי שנה. באופן אירוני, דווקא ההתמקדות הסטטיסטית בהרוגים מונעת מאתנו לתפוס את התמונה הגדולה והכואבת לא פחות.

קרא עוד »

החליק מהצטברות שמנים

עובדים יוצאים לעבודה מדי יום ולא תמיד יודעים שלמעסיק יש חובה לשמור על סביבת עבודה בטוחה ולדאוג להדרכה ראויה על מנת למנוע תאונות במקום העבודה.

קרא עוד »

אינך זכאי לפיצוי

כמות תאונות הדרכים בארצנו גבוהה מאוד, ולעיתים התוצאות של תאונות מעין אלה הינן הרות אסון ומסבות נזקים פיזיים ו/או נפשיים וגורמות לנכויות המשנות את שגרת חיינו

קרא עוד »

אל תלכי עם נעלי עקב

אל תלכי עם נעלי עקב ואל תאשימי אותנו שנפגעת מנפילה במדרגות:כך טען מלון יוקרתי בקיסריה כלפי גב’ רוזנבאום שהוזמנה לכנס במתחם המלון ונפגעה עת נפלה

קרא עוד »

פציעה בגן שעשועים עירוני

אנחנו לא אחראים שילדכם נפגע בגן השעשועים בעירנו, אתם אשמים שלא השגחתם עליו!!!גן שעשועים עירוני הינו מקום נפלא לבילוי עם ילדינו אשר נהנים להשתעשע בין

קרא עוד »

תביעת מעסיק

על פי הוראות צו הרחבה לביטוח פנסיוני מקיף במשק, שנכנס לתוקף בשנת 2008, מחויבים כל המעסיקים להפריש בכל חודש, סכום כספי לקרן הפנסיה או ביטוח

קרא עוד »

דחיית פנסיית נכות

לפי חוקי מדינת ישראל, כל העובדים במשק שמגיעים לגיל פרישה, זכאים לקבל קצבת פנסיה שמטרתה לסייע להם להתקיים כלכלית במשך השנים הבאות. אולם, ישנם מצבים

קרא עוד »

ביטוח סיעודי כללית הראל

ביטוח סיעודי נועד להקנות לנו שקט נפשי ולספק לנו תחושת ביטחון ועוגן ביטוחי. קופת חולים כללית בשיתוף חברת הביטוח הראל, מעניק ללקוחותיה ביטוח סיעודי כללית

קרא עוד »

ביטוח סיעודי פרטי

ביטוח סיעודי נועד להבטיח קבלת שירותים סיעודיים וסיוע מקצועי במצבים בו אדם מתקשה בביצוע פעולות יומיומיות וזקוק לסיוע ולהשגחה. ביטוח סיעודי פרטי מספק פתרון שנועד

קרא עוד »

בור במגרש כדורגל

לו יודענו שיש מפגע במגרש, לא היינו נותנים ביטוחהכדורגל פופולרי בישראל, משחקים אותו במסגרות שונות. בליגת העל במגרשים מפוארים ומרשימים כמו אצטדיון טדי, סמי עופר

קרא עוד »

טיפולי שיניים

רופאי השיניים אחראים לנזקים שנגרמו למטופלים גם אם הגיעו למרפאתם במצב דנטאלי מוזנחמי מאתנו לא נדרש מעת לעת לטיפולי שיניים? ציפיתנו כי הרופא המטפל יעניק

קרא עוד »

חריגים לתאונות אישיות

ביטוח הסיעוד הוא כנראה הביטוח הנמכר ביותר בישראל ולא בכדי. הרצון של כולנו הוא לא להיות לנטל על משפחתנו ועל קרובנו כאשר נהפוך לסיעודיים: במצב דמנטי ו/או

קרא עוד »

מלא פרטיך

ואצור קשר מיידית: