על פי חוק הסיעוד ביטוח לאומי, קשיש הזכאי לגמלת סיעוד ומעוניין להחזיק מטפל צמוד, יכול לבחור לקבל את גמלת הסיעוד לחשבון הבנק שלו ולהעסיק את המטפל באופן בלעדי וללא צורך בתיווך של חברת הסיעוד. החל מחודש נובמבר 2018 הזכאים לקצבת סיעוד יכולים לקבל את מלוא הקצבה או חלק ממנה בסכום כסף וזאת במקום לקבל שירותי סיעוד. סכום הגמלה משתנה בהתאם להיקף הזכאות שאושר על ידי המוסד לביטוח לאומי.
גמלת סיעוד בכסף – התנאים והמשמעויות
קשישים הזכאים לגמלת סיעוד ברמה 1, יכולים לקבל גמלה בסכום של 1,408 שקלים לחודש וזאת במקום לקבל שירותי סיעוד. כמו כן, ניתן להחליף את שעות הטיפול והשירותים הסיעודיים בגמלת סיעוד בכסף, כאשר כל שעת טיפול שוות ערך ל – 256 שקלים בחודש. גמלת סיעוד ברמות 2-6 מאפשרת החלפה של עד ארבע שעות שבועיות לגמלת סיעוד בכסף או החלפה של שליש משעות הטיפול בקצבה בכסף וזאת בכפוף לאישור עובד סוציאלי מטעם המוסד לביטוח לאומי. קשיש המעסיק מטפל צמוד יכול להיות זכאי לגמלת סיעוד בכסף מלאה וזאת בהתאם לתנאים הבאים:
- המטפל עובד 6 ימים בשבוע ולפחות 12 שעות ביממה.
- המטפל אינו בן או קרוב משפחה.
- המטפל מועסק בשכר בהתאם לחוזה כתוב.
- במידה והמטפל הינו עובד זר, על המעסיק להחזיק בהיתר מרשות האוכלוסין וההגירה ועל העובד להיות שוהה חוקי כדין בישראל.
קריטריונים לזכאות לגמלת סיעוד בכסף
חוק סיעוד ביטוח לאומי קובע קריטריונים להגשת תביעת ביטוח סיעודי וקבלת גמלת סיעוד בכסף והם:
- מי שאינו מחזיק עובד זר – יימלא את טופס הבקשה להעסקת עובד זר ויציין את הבחירה לקבלת גמלת סיעוד בכסף, את הטופס יש להגיש למשרד הפנים.
- מי שמעסיק עובד זר – יימלא את טופס התביעה לתשלום גמלת סיעוד בכסף וישלח אותה למעסיק של המטפל הצמוד.
ליווי וסיוע מקצועי בתביעת סיעוד
הגשת תביעת סיעוד כוללת ביצוע מבחן תלות בידי צוות מקצועי של הביטוח הלאומי. לחילופין, הקשיש יכול לבחור לבצע בדיקת הערכת תפקוד אצל רופא מומחה באופן עצמאי. הגשת תביעת ביטוח סיעודי לקבלת גמלת סיעוד בכסף הינה הליך שטוב שיבוצע בליווי של גורם מקצועי. הטיפול בעניינים בירוקרטיים עלול להקשות על הקשיש וחשוב לסייע לו בין אם על ידי בני משפחה ובין אם בסיוע של עורך דין מומחה. משרד עו"ד רועי לייכטמן מתמחה בתביעות מבוטחים מול המוסד לביטוח לאומי וחברות הביטוח. אנו נלווה אתכם לאורך כל שלבי הגשת התביעה לגמלת סיעוד וזאת במקצועיות וביחס אישי עד למימוש כל הזכויות המגיעות לכם על פי חוק.
