זכאות לקצבת נכות כללית מהמוסד לביטוח לאומי
תנאי הזכאות לקבלת קצבה מורכבים מארבע חלקים:
ראשית, על התובע להיות תושב ישראל, שגילו גדול מ-18 אך נמוך מגיל פרישה. ישנם מקרים חריגים בהם גם קטין יכול להיות זכאי לקצבה, אם בטווח הגילאים 16 – 18 היה "עובד קטין" במקביל לאירוע שבגללו איבד את יכולת ההשתכרות שלו.
שנית, עליו להרוויח לכל היותר 6,331 ₪ בחודש [החל מ-1.1.20], שהם 60% מהשכר הממוצע במשק. כשכיר או כעצמאי.
שלישית, עליו להיות בעל נכות רפואית, אשר נקבעה על ידי רופא מטעם ביטוח לאומי. על כך בהמשך.
התנאי הרביעי והאחרון עוסק בדרגת אי הכושר שנקבעה על ידי הרופא, כאשר היכולת להשתכר יורדת ב-50% ובנוסף נקבעת דרגת אי כושר בשיעור 60% עד 100%.
כאשר כל ארבעה התנאים מתקיימים תהיו זכאים לקצבה באמצעות תביעות סיעוד.
על ועדות רפואיות ואופן החישוב:
הוועדות הרפואיות מטעם המוסד לביטוח לאומי מורכבות מרופאים מומחים לליקויים עליהם מתלוננים, וכן ממזכיר שתפקידו לתעד את המפגש ולשמור על זכויות התובע ועל הליך תביעות סיעוד הוגן. כיוצא בכך תובע אשר מתלונן על מספר פגיעות עשוי לעבור מספר ועדות ובהן רופאים שונים בהתאם לתחום ההתמחות הרלוונטי לו. באחריות הועדות להגדיר ולקבוע את דרגת אי הכושר ואחוז הנכות של התובע והן עושות זאת על סמך מסמכים רפואיים. הוועדות הרפואיות מתייחסות לליקויים הרפואיים בהתאם לקריטריונים רפואיים לכל איבר בצורה ספציפית כפי שנקבעו בתקנות הביטוח הלאומי. כך נקבעים אחוזי הנכות ביחס לכל ליקוי אשר ממנו סובל התובע בנפרד, ואז מחושב אחוז נכות משוקלל. אופן החישוב אינו סכימה פשוטה של כלל האחוזים שנקבעו עבור כל איבר, אלא קביעת אחוז נכות עבור הפגיעה הראשונה מתוך 100%, ואז קביעת אחוז מתוך היתרה עבור האיבר השני.
כך לדוגמה: אם נקבע 40% עקב פגיעה בגב, ובנוסף 20% עקב פגיעה ביד, אחוז הנכות המשוקלל לא יהיה 60%, אלא 40% עבור פגיעת הגב, ועוד 20% מהיתרה [כלומר מתוך ה-60% הנותרים], דהיינו 12%. כך אחוז הנכות המשוקלל יהיה 52%. לקבלת תוצאה מדויקת ניתן להיעזר במחשבון.
מה נותנים אחוזי נכות?
אחוזי נכות יכולים ליצור זכאות לקבלת קצבה קבועה. קצבת נכות כללית יכולה להקנות זכאות להכשרות תעסוקתיות, טיפולי שיקום וזכויות נוספות. מדרגות הקצבה של נכות כללית נקבעות לפי שיעור אובדן הכושר עבור דרגה חלקית בשיעור 60% גובה הקצבה החודשית הינו 1,908 ₪, עבור שיעור של 65% הקצבה תהיה 2,027 ₪, עבור שיעור של 74% הקצבה תהיה 2,242 ₪ ועבור שיעור של 75% עד 100% הזכאות עומדת על 3,321 ₪.
עו"ד נזיקין לייכטמן רועי הוסמך כמומחה למשפט ובריאות במסגרת הסמכתו לתואר שני (LL.M) באוניברסיטת חיפה. כמו כן עו"ד לייכטמן לקח חלק בהשתלמות לקביעת דרגת נכות בביטוח לאומי שנערכה מטעם אוניברסיטת תל אביב. ניסיון הרב בייצוג וליווי לקוחות מקנה הבנה ייחודית לסוגיות בתחום הנזיקין והביטוח ובוועדות הביטוח הלאומי בפרט.
בכל שאלה בנושא, אתם מוזמנים לפנות לייעוץ ראשוני לעו"ד רועי לייכטמן.
הייעוץ הראשוני הינו חסוי וללא כל התחייבות
