תוכן עניינים
משפחות רבות מפספסות את האפשרות לתביעה סיעודית לילד אוטיסט
איכשהו, לצד כל הזכויות הרבות אשר מגיעות למשפחה לילד עם אוטיזם, משפחות רבות אינן מודעות כלל לכך שביכולתן לתבוע ביטוח סיעודי אוטיזם במסגרת קופת החולים או באופן פרטי. חשוב לציין כי מדובר בגמלה אשר מקלה מאוד מבחינה כלכלית על המשפחה שכעת, חייבת להתאים עצמה לצרכי הילדים.
לפני שנפרט מתי ניתן לקבל גמלה כזו, חשוב לציין כי ילדים עד גיל 18 יהיו זכאיים לביטוח סיעודי דרך קופת החולים ללא כל עלות. בפועל, רוב ההורים אינם מודעים כלל לזכות זו ולכן, אינם מממשים אותה. עובדה נוספת היא שבעבר, ההצטרפות לגמלה נעשתה לעיתים באופן אוטומטי כך שכדאי לבחון את הנושא מול קופת החולים.
כעת, נבין את משמעות המונח 'סיעודי'. לרוב, המחשבה הראשונה שצצה במוחנו תהיה אנשים מבוגרים או כאלו שזקוקים לסיוע, סיעוד של ממש. במקרה של אוטיזם, ניתן לקבל גמלה מהביטוח הסיעודי במידה והילד עונה לקריטריונים, כאשר כל מקרה ייבחן לגופו. כזכור, כל ילד ואדם, חווים את האוטיזם באופן אחר:
- כאשר הילד מסוגל לבצע פעולות יום יומיות באופן פיזי אך אינו מבין את החשיבות והנחיצות שלהן, וזקוק להדרכה, ליווי והכוונה ובעיקר להשגחה כדי למנוע סכנה כגון בעת מקלחת זקוק המובטח להשגחה שלא יפתח את המים הרותחים על גופו.
- כאשר הילד זקוק לסיוע מלא ו\או חלקי בפעולות יום יומיות כגון אכילה, רחצה, לבישה, אי שליטה ועוד.
כיצד להתמודד עם חברות הביטוח?
טרם הגשת התביעה, יש להיות מדויקים ולהבין באמת באילו מקרים ניתן לתבוע ביטוח סיעודי אוטיזם כפיצוי כספי. במצב זה, יש לפנות לעורך דין המתמחה בתחום אשר ביכולתו לבחון את המקרה לגופו. הבעייתיות בתביעות סיעוד של ילדים על הרצף, נובעת מכך שלרוב הילד מסוגל לבצע פיזית פעולות יום יומיות. במצבים כאלו, חברות הביטוח יעשו הכל כדי לדחות את התביעה.
לכן, ישנה חשיבות אדירה לתמונה המלאה שמציגים בפני חברת הביטוח. ייתכן שהילד אכן מבצע את הפעולות הללו לבדו, אך במקרים רבים גם אינו מבין מבחינה קוגניטיבית מדוע עליו לעשות זאת. במצבים כאלו בהם הילדים מתפקדים ברמות שונות אך עדיין זקוקים להשגחה, הורים מוצאים עצמם לא מצליחים לתאר במדויק את הקושי שהם חווים.
חברות הביטוח כמובן אינן מקלות; בלא מעט מקרים, נמצא כי הן מעבירות ילדים אוטיסטיים מבחנים המיועדים לכלל האוכלוסייה. כך, נוצר שילוב בלתי יעיל בין חוסר הידע של ההורים וחוסר שיתוף הפעולה של חברות הביטוח והילד אינו מוכר כסיעודי.
אז מה ניתן לעשות?
אם ילדכם סורב כסיעודי, הצעד הראשון הינו לפנות לעורך דין המתמחה בביטוח סיעודי. איש מקצוע זה מגיע עם הידע, הניסיון והמיומנות המלאה בתחום תביעות סיעוד מסוג זה, מול החברות השונות.
כך או כך, ההמלצה היא תמיד לשאוף לחסוך את עוגמת הנפש ולפנות לעורך דין עוד לפני שניסיתם להגיש את התביעה בעצמכם. כך, יעלה סיכוי ההצלחה שכן עורך הדין יסייע לכם להתכונן היטב, להציג את התמונה באופן מדויק כך שלחברת הביטוח לא יהיה צל של ספק.
אל תרימו ידיים – היעזרו במומחים בתהליך תביעת ביטוח סיעודי אוטיזם
בסופו של דבר הורים רבים מוצאים עצמם מתייאשים מחברות הביטוח אשר אינן מקלות, מבינות או מכילות את המצב ועושות הכל כדי לחמוק ממתן גמלת ביטוח סיעודי אוטיזם גם כאשר כל ההוכחות ברורות. ההורים יעדיפו להימנע ככל האפשר מהליך משפטי ארוך ולכן לא יתעקשו לקבל את המגיע להם על פי חוק. במצבים אחרים כפי שתואר לעיל, הורים אינם מתארים את יכולת התפקוד של ילדם באופן מדויק ומפסידים את זכויותיהם מהביטוח.
באופן שאינו מפתיע איש, חברות הביטוח מנצלות את חוסר ההבנה והידע של ההורים לטובתן.
אל תאפשרו לחברות הביטוח להקשות עליכם. גידול ילד עם אוטיזם אינה משימה קלה הדורשת התגייסות במאת האחוזים. אם באפשרותכם להקל על עצמכם ולו במעט- אנו מפצירים בכם לעשות זאת. גם אם התביעה שהגשתם נדחתה, פנו לקבלת ייעוץ משפטי, ליווי צמוד והכוונה מאיש מקצוע שמכיר את המערכת על בוריה. הכל כדי שתוכלו לגדל את ילדכם בנחת ובידיעה שזכויותיכם כחוק מכוסות מכל בחינה אפשרית.
תביעת ביטוח סיעודי אוטיזם – הדרך הקלה והפשוטה
אוטיזם הינה מחלה קשה המאתגרת את כל בני המשפחה. לא רק האדם עם אוטיזם נאלץ להתמודד עם ההשלכות של האוטיזם אלא גם בני משפחתו. בשנים האחרונות מאובחנים יותר ויותר ילדים באוטיזם, שכן הגדרת אוטיזם כשלעצמה הולכת ומתרחבת וכתוצאה מכך גם מספר האבחונים. ילדים רבים מתגלים כבעלי לקות אוטיסטית, מה שמשפיע על רמות האבחנות הקיימות וכן על היערכות המערכת לטיפול והתמודדות עם אוטיזם.
ילדים רבים אינם מאובחנים עד לגיל יחסית מאוחר. עם זאת, ככל שהאבחון מתבצע בשלב מוקדם יותר כך הרבה יותר קל לתת את הטיפול המתאים לילד ולהבטיח לו חיים טובים יותר. הבחירה בטיפול ואבחון מוקדמים לא רק חיונית לצורך יצירת חיים טובים יותר לילד עצמו, אלא לא פחות מכך גם בחירה בחיים שיש בהם ערך ועניין.
המשמעות של תביעת ביטוח סיעודי אוטיזם מצריכה את בני המשפחה להיכנס לרוטינה של הגעה לבדיקות לצורך הפקת המסמכים המתאימים וכן התמודדות עם סדרה של רופאים ואבחנות שונות המאפשרות לביטוח הלאומי להחליט מה יהיה גובה הקצבה.
פניה לעורך דין לטיפול בתביעת ביטוח סיעודי אוטיזם
כאשר יותר ויותר אנשים מבינים כי הדרך הטובה ביותר לקבל את הביטוח הסיעודי היא באמצעות הגשת תביעת ביטוח סיעודי אוטיזם, יותר ויותר הורים פונים לעורך דין המטפל בתחום זה.
כאשר מספר התביעות הולך וגובר, החשיבות של תביעת ביטוח סיעודי אוטיזם גדלה גם היא. אין ספק כי הבחירה בעורך דין מומלץ וכזה אשר מתמצא בהגשת תביעות מהסוג הרלוונטי, מקלה באופן משמעותי על בני המשפחה הנאלצים להתמודד עם חיים מאתגרים יותר מרגע ההבנה כי הילד לעולם לא יוכל להתנהל "כמו כולם".
השילוב בחברה, השיקום ומתן הטיפול המתאים כך שגם ילדים עם אוטיזם בעלי רמות תפקוד נמוכות יוכלו להשתלב בחברה ולתפקד כמו כולם – תלויים בשלב האבחוני ובאיכות הטיפול שתינתן לאדם. באופן זה ככל שהטיפול יהיה מוקדם יותר, וזאת בהתבסס על אבחון מוקדם יותר, יהיה הרבה יותר קל לטפל בסימפטומים השונים וכן באתגרים המתעוררים עם הצורך בקבלת עזרה.
כאשר מוצמדים לילד המטפלים הטובים ביותר, אזי הסיכויים לתפקוד מיטיב וכן שיפור משמעותי בתפקוד של האדם – הולכים וגדלים. מסיבות אלו ישנה חשיבות בלתי מבוטלת לקבלת אבחון בהקדם האפשרי, אבחון המבוצע על ידי נוירולוג, רופא משפחה וכן פסיכיאטר. כל אחד מאלו יכולים לסייע ולתת את האבחנות המתאימות על מנת לשפר ולהתאים את הטיפול האידאלי עבור הילד המצריך התייחסות.
נכון שיכולים להיות מצבים ממש מאתגרים לאורך הגידול וההתמודדות של ילד עם אוטיזם בדרגות נכות שונות, אולם גם יש לא מעט נקודות אור כאשר בוחנים את המציאות והאפשרויות המוצעות לילדים אלה.
אין ספק כי מגוון האפשרויות העומדות לרשות הורים לילדים אוטיסטים מצריכות טיפול והתייחסות. משמעות הדבר היא כי גם ההטבות המגיעות לילדים אוטיסטים מצריכות תהליך מסוים על מנת שניתן יהיה לממש את אותן הטבות וליהנות מהן. באמצעות הבחירה הנכונה במלווה טיפולי מטעם הרווחה, או מטפל פרטי, וכן עורך דין שיסייע בהגשת תביעת ביטוח סיעודי אוטיזם, ההתמודדות הופכת פשוטה יותר ומאפשרת לרבים את ההזדמנות לחיות חיים הרבה יותר פשוטים הודות לעזרה המתקבלת מגורמים רפואיים, טיפוליים, ארגוניים ותקשורתיים שונים.
ליווי אישי למיצוי הזכויות המגיעות לילד נכה עם אוטיזם ולהוריו
באמצעות ליווי אישי ויסודי יכולים הורים לילדים בעלי אוטיזם להגיש תביעת ביטוח סיעודי אוטיזם ולמצות את כל הזכויות המגיעות להם בצורה בלתי מתפשרת. ההזדמנות להפוך להיות הורים בעלי זכויות המקבלים הטבות מהמדינה וממצים את היכולות שמעניקה המדינה להורים לילדים אוטיסטים מאפשרת לחיות חיים הרבה יותר איכותיים, הרבה יותר נוחים וכאלה המאפשרים החלמה של ממש לילדים האוטיסטים עצמם.
מי שמוצא את עצמו מתקשה בהגשת המסמכים, בהתמודדות עם הגופים הבירוקרטים השונים, ביצירת הדרך הנכונה להתמודדות עם מגוון מוסדות שצריך להתמודד איתם ביום יום, יש צורך כי יפנה אל הגורמים הרלוונטיים ויעשה את הפעולות הנדרשות על מנת לקבל סיוע של עורך דין מקצועי באמצעות תביעת ביטוח סיעודי אוטיזם המאפשר לקבל את ההכוונה למיצוי הזכויות שלכם.
פניה לעורך דין מקצועי להגשת תביעת ביטוח סיעודי אוטיזם
הפנייה אל עורך דין מקצועי לצורך הגשת תביעת ביטוח סיעודי אוטיזם היא זו המבטיחה לכם את השקט הנפשי בידיעה כי אתם פועלים בצורה המקסימלית על מנת להיטיב עם עצמכם, עם קרובי המשפחה שלכם ועם הילד האוטיסט, הראוי לחיים טובים יותר ויכול לקבל חיים שהוא היה רוצה לחיות גם בלי המגבלה.
הליווי האישי מתאפשר כאשר יש את היסודות הכלכליים החיוניים הנדרשים לשם כך, ואלו הופכים להיות הרבה יותר ראליים כאשר אתם מקבלים את המימון שלו אתם זכאים על מנת שתוכלו לנצל את כל הזכויות המגיעות לכם ולהפוך את עצמכם להרבה יותר נינוחים בחיי היום יום שלכם.
הברירות רבות כאשר יש ילד אוטיסט במשפחה וכל מה שצריך הוא לפנות לעזרה. הפנייה לעזרה היא חיונית במצבים כאלה, והיא מאפשרת לא מעט דרכים שאתם בעצמכם אפילו לא חשבתם עליהן. אין ספק כי הדרך הטובה ביותר מתחילה בקבלת עזרה.
צרו קשר לפרטים נוספים.
שאלות נפוצות
בדרך כלל, חברות הביטוח שואפות לטפל בתביעות בתוך 30-90 יום, אך זה יכול להשתנות בהתאם למורכבות המקרה והתיעוד שסופק.
התיעוד עשוי לכלול רשומות רפואיות המאשרות את האבחנה של אוטיזם, תוכניות טיפול, הערכות של פעילויות יומיומיות וכל מידע רלוונטי אחר כדי להוכיח את הצורך בטיפול ארוך טווח.
✦
