טיפים לקראת תביעת ביטוח סיעודי

בשני העשורים האחרונים הרגלי הצריכה של לא מעט ישראלים השתנו, בין אם מדובר בצריכה מקוונת רבה יותר מבעבר החל ממוצרי מזון ועד רהיטים לכל חלקי הבית. בין שלל החידושים וההרגלים, לא מעט ישראלים רכשו בשנים האחרונות גם ביטוח סיעודי כדי להבטיח יכולת כלכלית איתנה במקרים רפואיים קיצוניים- תשישות, מחלות כרוניות או מחלות הכוללות פגיעה ביכולות קוגניטיביות והפיזיות. אך חלק לא קטן מהמבוטחים מוצאים עצמם מתמודדים אל מול הליכים בירוקרטים מתישים, בדיקות בלתי נגמרות ולעיתים אף מתייאשים ומוותרים על הזכויות המגיעות להם.
לכן חשוב להכיר את הדרכים להתמודד עם מצבים אלו, בצורה מקצועית ואחראית הכוללת לעיתים פנייה לעזרה של עורך דין.

הגדרות הביטוח הסיעודי ודרכי רכישה

רק מעט מהישראלים נהנים מדרכי רכישה של ביטוח סיעודי כחלק מקבוצת רכישה במקום העבודה שלהם או בצורה עצמאית ולרוב רוכשים ביטוח סיעודי דרך קופת החולים אליה הם משתייכים. כמובן שכל צורת רכישה תשפיע על אופי הכיסוי הביטוח, על משך זמן התשלום, גובה הפרמיה ועוד מגוון מאפיינים אחרים בפוליסת הביטוח. כמו כן ניתן להוסיף החרגות שונות לפוליסת הביטוח, כאשר רכישה בצורה עצמאית תאפשר במרבית המקרים גם כיסוי של החרגות רחבות יותר. אך לצד צורות הרכישה והכיסויים השונים בכל פוליסת ביטוח, חשוב לדעת כי מרבית חברות הביטוח מגדירות את המבוטחים שלהם כסיעודיים בצורה די זהה.

ההגדרות מתחלקות ל-2, כאשר ההגדרה הראשונה מתייחסת אל תשישות נפש ומכלילה בתוכה לא מעט מחלות דמנטיות ופגיעות קוגניטיביות שונות, גם מפאת הגיל. בעוד שההגדרה השנייה מכלילה בתוכה שישה קריטריונים, כאשר כולם עוסקים ביכולותיו העצמאיות של המבוטח ובכדי להיות מוגדר כסיעודי, על המבוטח לא לתפקד בשלושה קריטריונים מבין כל השישה. הקריטריון הראשון הוא ביכולת של המבוטח להתלבש, לאחר מכן להתקלח, לקום משכיבה או ישיבה, לשתות ולאכול, להתנייד בצורה עצמאית וקיומה של פעילות מעיים ושלפוחית בצורה עצמאית ותקינה.

הגשת תביעת ביטוח סיעודי ובדיקות אפשריות

על פי לא מעט ממצאים עולה כי כל תביעת ביטוח סיעודי רביעית נדחית. נתון זה נובע מהעובדה שלא מעט גורמים מבקשים לאשש בצורה דקדקנית את תביעות הלקוחות. כך למשל בתביעות בגין תשישות נפש או מגבלות פיזיות אחרות, יתבקש המטופל להוכיח זאת על ידי המלצות רפואיות, אך במרבית המקרים יצטרך לעבור אבחנה של רופא מטעם חברת הביטוח. במידה וחשדותיה של חברת הביטוח יהיו גבוהים, עלולים להצטרף לכך גם צוות של חוקרים פרטיים שכל תפקידים יהיה לוודא כי תביעתו של המבוטח אמינה.

לכן על המבוטח להגיע מוכן אל תביעות אלו, בין אם בעבור תביעה שכזו נדרש להרים רק טלפון או להגיש מסמך מטעם החברה. חשוב לזכור כי הליכים בירוקרטים שכאלה דורשים לא מעט מסמכים, החל מחוות דעת של רופאים סיכומים רפואיים, תיעוד של טיפולים פיזיותרפים, בדיקות תפקוד ועוד. מלבד זאת חשוב להתכונן לכל הבדיקות האלו מבחינה פיזית ונפשית, החל ממתן תשומת לב למאפיינים סיעודיים ועד להפגת החשש ואי הוודאות מבדיקת הרופא.

הדרך המומלצת לתביעות ביטוח סיעודי

אחת הדרכים המומלצות להתמודד עם תביעות של ביטוח סיעודי, היא פנייה לעורך דין המתמחה בתיקי תביעות ביטוח סיעודי כמו עו"ד רועי לייכטמן. פנייה לבעל מקצוע זה תבטיח טיפול מסור שיכלול ליווי מהצעדים הראשונים של התביעה ועד למיצוי כל הזכויות, החל מאיגוד מסמכים רלוונטיים, הכנה לבדיקות הפיזיות ועד לקשר ישיר אל מול חברות הביטוח. צעדים אלו הכרחיים שכן ההליך הבירוקרטי של חברות הביטוח עלול להיות די ארוך ומייגע. לכן בחירה בעורך דין אשר מכיר את המערכת "מבפנים" בהחלט תוכל לחסוך עבור בעלי הביטוח לא מעט זמן יקר. כמו כן חשוב לוודא כי המסמכים שברשותנו אכן מתאימים לדרישות, בין אם מדובר בצילומים המוכיחים את הטענה שלנו כתובעים ועד לחוות דעת, מרשמים לתרופות ועוד. עם זאת, חשוב לזכור כי התיישנות התביעה עלולה גם לגרוע מכספי התשלומים שניתן לקבל, כך למשל אדם סיעודי שתבע את חברת הביטוח רק לאחר חמש שנים מרגע הגדרתו כסיעודי, יוכל לקבל תשלומים על שלוש שנים בלבד!

לפרטים נוספים צרו קשר עם רועי לייכטמן, עורך דין ביטוח סיעודי, בטלפון 03-8053322

כתובת המשרד: מגדלי לייף, רח’ הירקון 5, קומה 20, בני ברק

כדאי לדעת

לקוחות ממליצים

[grw place_photo="https://law-rl.co.il/wp-content/uploads/2020/06/F2.jpg" place_name="רועי לייכטמן, משרד עורכי דין" place_id="ChIJr2p00ktLHRURGEDkv4lkJ5M" reviews_lang="iw" pagination="5" text_size="120" refresh_reviews=true lazy_load_img=true reduce_avatars_size=true open_link=true nofollow_link=true]

אודות הכותב: עו"ד רועי לייכטמן 

לעו"ד לייכטמן ניסיון רב בייצוג ובהבנת האינטרסים הן של המבוטחים והן של חברות הביטוח. הוא פתח משרד ומשתמש בידע ובניסיון הרב שצבר על מנת להפיק את המיטב עבור לקוחותיו. כיום, עו"ד לייכטמן מייצג אך ורק תובעים פרטיים, עוסק בייצוג משפטי לנפגעים בתחום הנזיקין והביטוח ודואג לאינטרסים של מבוטחים רבים שנדחו ע"י חברות הביטוח ולא זכו לממש את זכאותם.

כתבו עלינו

נושאים נוספים

תביעת ביטוח סיעודי אוטיזם

הורים רבים לילדים הנמצאים על הרצף האוטיסטי אינם תמיד מודעים לזכויות וההטבות שבאפשרותם לקבל מהמדינה ומגופים שונים, על מנת לקבל מענה מיטבי לצרכיהם המיוחדים של

קרא עוד »

ביטוח סיעודי אוטיזם

אוטיזם הוא שורה של הפרעות אשר המשותף להן, הוא קושי באפשרות לייצר ולקיים אינטראקציה חברתית ותקשורת עם הסביבה. בישראל, במערכת החינוך בלבד לומדים למעלה מ-40,000

קרא עוד »

תביעת סיעוד רטרואקטיבית

התקופה שבה מצבו של קרוב משפחה אהוב משתנה באופן דרסטי, הינה עמוסה רגשית ודורשת אין סוף משימות שקשורות למצב ולטיפול הרפואי. זו הסיבה שבגללה נזכרים,

קרא עוד »

אלצהיימר ודמנציה

החיים עלולים להפגיש את רובנו עם לא מעט הפתעות שונות לאורכם. כאשר נתקלים בתסמינים של דמנציה או באבחנה למחלת אלצהיימר, אין ספק שמדובר ברוב הפעמים

קרא עוד »

עורך דין לדיני ביטוח

דיני ביטוח תופסים, ללא כל צל של ספק, תפקיד מכריע בהגנה על זכויות של אנשים פרטיים ואינטרסים שלהם ושל עסקים בכל הנוגע לתביעות ומחלוקות מול

קרא עוד »

חוק סיעוד לקשישים

מי מאיתנו לא היה מבקש להבטיח את עתידו הכלכלי? הרי רובנו עובדים לא רק בשל הרצון העז לפתח קריירה או להתפרנס, אלא גם כדי לתכנן

קרא עוד »

מה זה סיעוד

מצב סיעודי מתייחס למצב רפואי או מחלה הדורשים טיפול ותמיכה בחולים סיעודיים מתמשכים. מצבים אלו משפיעים לעתים קרובות על מבוגרים ואנשים עם מחלות כרוניות נלוות,

קרא עוד »

זכויות חולי אלצהיימר

לא מעט מחלות עלולות לגרום לירידה דרסטית בתפקוד הגוף. אף מערכת בגוף האדם אינה חסינה בין אם מדובר במערכת העיכול, מערכת הראייה וכמובן מוח האדם.

קרא עוד »

ביטוח לאומי גמלת סיעוד

ברגעים מורכבים של החיים כולנו, ככל הנראה, נצטרך כתף תומכת ועזרה פיזית. כאשר מדובר במקרים של בני הגיל השלישי, אלה זכאיים לגמלת סיעוד. מקרי סיעוד

קרא עוד »

טופס גמלת סיעוד

המוסד לביטוח לאומי נועד להבטיח בסיס כלכלי עבור אוכלוסיות חלשות אשר מצויות במצוקה יומיום.  כחלק מהמדיניות החברתית בישראל קבע המוסד לביטוח לאומי את חוק הסיעוד.

קרא עוד »

ביטוח סיעוד דרך קופות החולים

בעשורים האחרונים תוחלת החיים עלתה וכפועל יוצא מזה הסיכויים של האוכלוסייה הוותיקה להיות במצב סיעודי עלו. לכן הורחב חוק בריאות ממלכתי המציע לכלל האזרחים בישראל

קרא עוד »

המלצות מלקוחותינו

Yael M
Yael M
01.05.2021
יש הרבה עורכי דין, אבל למצוא אחד שהוא גם מקצועי מאוד, גם עם שירות אישי ואיכפתיות אמיתית ללקוח – זו כבר משימה קשה. שוחחתי עם הרבה לפני שהגעתי לרועי, ובשיחה הראשונה הבנתי שיש מי שידאג לאינטרסים שלי . שישי מי שמבין את הצרכים שלי וגם לאחר מכן ראיתי בפועל את היכולות המקצועיות והניסיון הרב שיש לו . ממליצה בחום !!!
סבטלנה פנחסוב
סבטלנה פנחסוב
08.05.2021
רציתי להודות לך על המקצועיות ברמה הגבוהה ביותר לה זכיתי ממך, על היחס, המענה המהיר לכל שאלה שהייתה לי לאורך כל התקופה שייצגת אותי. האמת יצאה לאור בפסק הדין שקבלנו ! שמחה שבחרתי בך כמי שייצג אותי במשפטי זה. יישר כח, סבטלנה פנחסוב/פתח תקווה
Galit Lavi
Galit Lavi
17.09.2019
ברצוני להודות לעו"ד רועי לייכטמן על טיפולו המסור והמקצועי בתיק התביעה שלי לאורך כל התהליך. הגעתי לפגישה הראשונית עם עו"ד לייכטמן כשאני לחוצה וחוששת מכל המצב שהייתי בו. הוא הקשיב בקשב רב לכל השתלשלות המקרה שלי. הרגיע אותי והסביר לי בסובנות מהי הדרך הנכונה לפעול. בתוף זמן קצר עו"ד לייכטמן הגיש את כתב התביעה וזירז את כל התהליך שבא בעיקבותיו. בכל שלב שפעל הוא יידע אותי על כך והסביר לי מה הולך לקרות. במידה והיו לי שאלות הוא תמיד היה זמין לענות לי. לאורך כל הדרך הוא היה אנושי ונעים ובהחלט שינה את המחשבה שלי על עורכי דין. אני ממליצה בחום על שירותיו ויודעת שאם חלילה אזדקק שוב לעו"ד לא אחשוב פעמיים ואפנה אליו שוב.
Ira Agranat
Ira Agranat
17.05.2019
ברצוני להודות לעו"ד רועי לייכטמן על טיפול מסור ונכון בתביעת נזיקין הקשורה לת. דרכים שעברתי. מדובר בעו"ד מקסים. מקצועי מאוד (ידע וניסיון רב בעולם הביטוח) ולא פחות חשוב אנושי ונעים, הטיפול היה זריז מעבר לכל הציפיות. שוב תודה גדולה 😊 ממליצה בחום !!!
Avihay Doron
Avihay Doron
08.08.2018
שירות מדהים ! תוצאות אפילו עוד יותר !
Ofir Seidner
Ofir Seidner
04.01.2019
טיפול ושירות מהמעלה הראשונה.
Mor Atia
Mor Atia
28.05.2018
משפטן מהמוכשרים בארץ , אלוף אמיתי ! מאוד מומלץ !!
Hila Edri
Hila Edri
04.01.2019
מקצועי יצירתי ואנושי ! עורך דין מוביל בתחומו !
Roey Cohen
Roey Cohen
24.05.2018
רועי לייכטמן הינו עורך דין מהשורה ה-1 ובעל יכולות משפטיות יוצאות דופן. כמו גם בעל ניסיון עשיר ומרשים. כל זאת , מבלי לגרוע מעצם היותו אדם טוב ונעים ונוח לבריותץ מומלץ לכל דיכפין לשאול, להתייעץ ולהתרשם ואף לשכוא את שירותיו
Aviv Albonher
Aviv Albonher
04.01.2019
קודם כל מיקצועיות ואמינות. ובנוסף מגיע קשר אישי חם ויכפתיות ....
Yoel Padel
Yoel Padel
09.05.2018
רועי עומד בלו"ז שנקבע (מלבד סיטואציות שאין תלויות בו) אמין. ישר. עומד במילתו. מומלץ בחום !!!!
Hanan Harush
Hanan Harush
24.05.2018
יש יותר מחמישה כוכבים ??? אלוףףףףףףףףףףףףףףףףףףףףףףף
Kobi Fogel Shashouaua
Kobi Fogel Shashouaua
24.05.2018
ממליץ על רועי בחום, מקצועי, הוגן, שירותי. יש על מי לסמוך !
מירי לייכטמן
מירי לייכטמן
מירי לייכטמן
מצויין !

תנו לי להילחם עבורכם!

מלאו פרטיכם לייעוץ ראשוני ללא התחייבות!

[leadercf7 campid="9628"]

תודה שנרשמת

ניצור קשר בהקדם

ייתכן ומגיע לך הרבה כסף!

בדיקה להערכת סיכויי תביעתך ללא התחייבות!

סמן/י את הצורך

מלא פרטיך

ואצור קשר מיידית: