דחיית תביעות אלצהיימר

בעבר יוחס מצב סיעודי רק לאנשים המתקשים לבצע פעולות יומיומית עם קושי בתחום הפיזי, אולם משפחות רבות נאלצות להתמודד עם מצב סיעודי אשר נובע מקושי בתחום הקוגניטיבי שאינו קשור בהכרח לתחום הפיזי. המצב לעיתים מאוד מבלבל כאשר רואים אדם בריא ללא כל מגבלה הנראית לעין. חוסר ההבנה של הקושי הקוגינטבי יוצר תסכול רב אצל המבוטח, משפחתו ואף מאפשר לחברות הביטוח לנסות לחמוק מההכרה בתביעות אלצהיימר. 

כתבו עלינו

ייתכן ומגיע לכם הרבה כסף

בדיקה להערכת סיכויי תביעתך ללא התחייבות

סמן/י את הצורך

המלצות מלקוחותינו

Yael M
Yael M
01.05.2021
קרא עוד
יש הרבה עורכי דין, אבל למצוא אחד שהוא גם מקצועי מאוד, גם עם שירות אישי ואיכפתיות אמיתית ללקוח – זו כבר משימה קשה. שוחחתי עם הרבה לפני שהגעתי לרועי, ובשיחה הראשונה הבנתי שיש מי שידאג לאינטרסים שלי . שישי מי שמבין את הצרכים שלי וגם לאחר מכן ראיתי בפועל את היכולות המקצועיות והניסיון הרב שיש לו . ממליצה בחום !!!
סבטלנה פנחסוב
סבטלנה פנחסוב
08.05.2021
קרא עוד
רציתי להודות לך על המקצועיות ברמה הגבוהה ביותר לה זכיתי ממך, על היחס, המענה המהיר לכל שאלה שהייתה לי לאורך כל התקופה שייצגת אותי. האמת יצאה לאור בפסק הדין שקבלנו ! שמחה שבחרתי בך כמי שייצג אותי במשפטי זה. יישר כח, סבטלנה פנחסוב/פתח תקווה
Galit Lavi
Galit Lavi
17.09.2019
קרא עוד
ברצוני להודות לעו"ד רועי לייכטמן על טיפולו המסור והמקצועי בתיק התביעה שלי לאורך כל התהליך. הגעתי לפגישה הראשונית עם עו"ד לייכטמן כשאני לחוצה וחוששת מכל המצב שהייתי בו. הוא הקשיב בקשב רב לכל השתלשלות המקרה שלי. הרגיע אותי והסביר לי בסובנות מהי הדרך הנכונה לפעול. בתוף זמן קצר עו"ד לייכטמן הגיש את כתב התביעה וזירז את כל התהליך שבא בעיקבותיו. בכל שלב שפעל הוא יידע אותי על כך והסביר לי מה הולך לקרות. במידה והיו לי שאלות הוא תמיד היה זמין לענות לי. לאורך כל הדרך הוא היה אנושי ונעים ובהחלט שינה את המחשבה שלי על עורכי דין. אני ממליצה בחום על שירותיו ויודעת שאם חלילה אזדקק שוב לעו"ד לא אחשוב פעמיים ואפנה אליו שוב.
Ira Agranat
Ira Agranat
17.05.2019
קרא עוד
ברצוני להודות לעו"ד רועי לייכטמן על טיפול מסור ונכון בתביעת נזיקין הקשורה לת. דרכים שעברתי. מדובר בעו"ד מקסים. מקצועי מאוד (ידע וניסיון רב בעולם הביטוח) ולא פחות חשוב אנושי ונעים, הטיפול היה זריז מעבר לכל הציפיות. שוב תודה גדולה 😊 ממליצה בחום !!!
Avihay Doron
Avihay Doron
08.08.2018
קרא עוד
שירות מדהים ! תוצאות אפילו עוד יותר !
Ofir Seidner
Ofir Seidner
04.01.2019
קרא עוד
טיפול ושירות מהמעלה הראשונה.
Mor Atia
Mor Atia
28.05.2018
קרא עוד
משפטן מהמוכשרים בארץ , אלוף אמיתי ! מאוד מומלץ !!
Hila Edri
Hila Edri
04.01.2019
קרא עוד
מקצועי יצירתי ואנושי ! עורך דין מוביל בתחומו !
Roey Cohen
Roey Cohen
24.05.2018
קרא עוד
רועי לייכטמן הינו עורך דין מהשורה ה-1 ובעל יכולות משפטיות יוצאות דופן. כמו גם בעל ניסיון עשיר ומרשים. כל זאת , מבלי לגרוע מעצם היותו אדם טוב ונעים ונוח לבריותץ מומלץ לכל דיכפין לשאול, להתייעץ ולהתרשם ואף לשכוא את שירותיו
Aviv Albonher
Aviv Albonher
04.01.2019
קרא עוד
קודם כל מיקצועיות ואמינות. ובנוסף מגיע קשר אישי חם ויכפתיות ....
Yoel Padel
Yoel Padel
09.05.2018
קרא עוד
רועי עומד בלו"ז שנקבע (מלבד סיטואציות שאין תלויות בו) אמין. ישר. עומד במילתו. מומלץ בחום !!!!
Hanan Harush
Hanan Harush
24.05.2018
קרא עוד
יש יותר מחמישה כוכבים ??? אלוףףףףףףףףףףףףףףףףףףףףףףף
Kobi Fogel Shashouaua
Kobi Fogel Shashouaua
24.05.2018
קרא עוד
ממליץ על רועי בחום, מקצועי, הוגן, שירותי. יש על מי לסמוך !
מירי לייכטמן
מירי לייכטמן
מירי לייכטמן
קרא עוד
מצויין !
הקודם
הבא

דחיית תביעות אלצהיימר

בעבר יוחס מצב סיעודי רק לאנשים המתקשים לבצע פעולות יומיומית עם קושי בתחום הפיזי, אולם משפחות רבות נאלצות להתמודד עם מצב סיעודי אשר נובע מקושי בתחום הקוגניטיבי שאינו קשור בהכרח לתחום הפיזי. המצב לעיתים מאוד מבלבל כאשר רואים אדם בריא ללא כל מגבלה הנראית לעין. חוסר ההבנה של הקושי הקוגינטבי יוצר תסכול רב אצל המבוטח, משפחתו ואף מאפשר לחברות הביטוח לנסות לחמוק מההכרה בתביעות אלצהיימר. 

מהי מחלת האלצהיימר

אלויס אלצהיימר היה פסיכיאטר שאבחן את תופעת האלצהיימר. אלצהיימר הינה מחלה ניוונית של המוח הגורמת לירידה איטית ומתמשכת של היכולות הקוגניטיביות. מחלת האלצהיימר לרוב תפגע בזיכרון, בהתמצאות בזמן ובמרחב, ביכולות השיפוט והתובנה עד כדי חוסר יכולת לתפקד באופן עצמאי ותידרש השגחה במרבית שעות היממה. 

האלצהיימר היא מחלה פרוגרסיבית, הפוגעת בעיקר באנשים קשישים. יש לציין שכאשר בן משפחה מאובחן עם אלצהיימר המדובר באתגר שהולך ונהיה קשה יותר ויותר. מדובר בסיטואציה מורכבת לכל בני המשפחה, שכן האדם היקר להם לעיתים מתפקד מבחינה פיזית בצורה רגילה לחלוטין אך יכולותיו הקוגניטיביות נפגעות עד כדי כך שהוא זקוק להשגחה צמודה ויום יומית. משפחתו של חולה האלצהיימר הינה הנכס החשוב ביותר שיש לו. הסיוע של בני המשפחה מביא איתו מצוקות פיזיות ונפשיות איתם נאלצים להתמודד בני הזוג וילדיו של החולים באלצהיימר. רבים מהמשפחות זקוקות לסיוע כדי לצלוח את המשימה הכרוכה בטיפול של יקירם החולה באלצהיימר תוך מתן אפשרות להמשיך בשגרת חייהם ותוך צמצום הפגיעה באורח חייהם. מדובר בסיוע שלרוב כרוך בעלויות גבוהות וכאשר נדרש להעביר את החולה למוסד סיעודי, העלויות מתגברות ויכולות לנוע בין 10,000 ל– 20,0000 ₪ בכל חודש. בדיוק לשם כך רוכשים מבוטחים כיסוי למצב סיעודי באמצעות פוליסות פרטיות או באמצעות קופות החולים השונות. 

מהו מצב סיעודי בפוליסת ביטוח

מצב סיעודי בפוליסת ביטוח מוגדר כאשר מתקיים לפחות אחד משני המצבים: 

שאין יכולת לתפקד באופן עצמאי ולבצע לפחות שלוש מתוך שש פעולות היום יום (“ADL” –  (Activities of Daily Living הכוללות את פעולות האכילה, ההלבשה, הרחצה, המעברים, הליכה ושליטה על סוגרים. 

אפשרות נוספת, כאשר אדם עונה להגדרת “תשוש נפש” שזוהי ההגדרה הרלוונטית כאשר מגישים תביעה לקבלת תגמולים בגין מחלת האלצהיימר ו/או בגין מחלה ממשפחת מחלות הדמנציה.

דחיית תביעת אלצהיימר

מהי “תשישות נפש”

תשישות נפש תוגדר לרוב כמצב בו רופא, שהוא מומחה בתחום, אבחן כי בשל אלצהיימר או מחלה דמנטית אחרת ישנה פגיעה ביכולותיו הקוגניטיביות של מבוטח, הכוללת ליקוי ביכולות השיפוט, התובנה ירידה ביכולות הזיכרון והתמצאות הדורשת השגחה במרבית שעות היממה. 

לפני שפונים למימוש הזכויות מפוליסת ביטוח הסיעוד, חשוב להכיר את התנאים ולפנות לחברת הביטוח רק כאשר אתם מצוידים במסמכים הרפואיים המתאימים. שימו לב שלא די בכך בכדי לקבל הכרה מחברת הביטוח אשר לרוב תשלח מומחים מטעמה אשר יבקשו לבצע מבחנים לבחינת המצב הקוגניטיבי של המבוטח.

“מבחן מיני מנטל”

מבחן מיני מנטל MMSE – Mini Mental State Examination)) הוא מבחן אשר נהוג לערוך לאנשים הלוקים במחלות דמנטיות, לשם הערכה פסיכולוגית ו/או רפואית בדבר יכולות התפקוד השכליות ו/או הקוגניטיביות שלהם. במבחן ניתן לצבור עד 30 נקודות המגדירות את המצב הקוגניטיבי על ידי בדיקה של תפקודים שונים כגון ציור, הבנת שפה, חשבון, זיכרון והתמצאות. 

לרוב התייחסו לתוצאה של 27 ומעלה כמצב תקין, 20-26 ליקוי מסוים, 10-19 ליקוי ברמה בינונית עד חמור, מתחת ל-10 ליקוי קוגניטיבי חמור מאוד.

המבחן רגיש למשתנים אשר יכולים להשפיע על תוצאות המבחן כמו גיל, השכלה ורקע תרבותי. התעלמות מגורמים אלה יכולה לשנות את תוצאות המבחן ולסייע לחברות הביטוח לדחות תביעות אלצהיימר שלא בצדק ! 

דחיית תביעות אלצהיימר

כפי שאמרנו, ישנם לא מעט מקרים בהם מבוטחים בפוליסת סיעוד מגיעים למצב שבו התביעה שהם הגישו נדחית שלא בצדק. רבים מסרבים להכיר במצבם וחברות הביטוח אשר ממילא לא ממהרות לאשר תביעות ולשלם תגמולי ביטוח, בטח כאשר עומד בפניהם מבוטח ואומר להם שהוא בריא לחלוטין. בפועל, ישנם לא מעט מקרים בהם מוגשות תביעות אשר נדחות מטעמים שאינם מוצדקים.

אנו ממליצים לכם לא לוותר ולא לקבל את טענות הדחייה לפני שבחנתם אותם עם עו”ד המתמחה בתביעות סיעוד. קראו עוד על דחיית תביעת אלצהיימר.

אנו מזמינים אתכם לבחון את זכאותכם לתשלום מחברת הביטוח עם עורך דין המתמחה בתביעות סיעוד ללא התחייבות וללא תשלום !! 

עו”ד רועי לייכטמן ישמח ללוות אתכם באופן אישי, החל מהפגישה הראשונית ועד לסיום הטיפול. כבר בבדיקה הראשונית, העו”ד יבדוק את התיק הרפואי, את הטענות המשפטיות ובהתאם יבחן את סיבת הדחייה של חברת הביטוח. במידת הצורך, למשרדנו יחסי עבודה שוטפים עם מיטב המומחים בארץ, אשר יוכלו לסייע בהרכבת התביעה כנגד חברת הביטוח. 

העבודה של משרדנו נערכת על בסיס הצלחה בלבד ורק בסיום הטיפול, לאחר שהצלחנו להשיג עבור יקירכם את התשלום המירבי המגיע לכם מחברות הביטוח, נקבל אנו את שכר הטרחה שלנו. 

האמור לעיל איננו בגדר ייעוץ משפטי מחייב ונכתב למטרות ידע כללי בלבד.

נושאים נוספים בנושא סיעוד

אתה כבר לא סיעודי

לרוב אנו מייחסים מצבים סיעודיים רק לאוכלוסיה המבוגרת, אך לפנינו סיפור מצער אודות בחור בן 27 שנפגע בסופת שלגים בנפאל ואיבד את אצבעות ידיו. כתוצאה מהפגיעה

קרא עוד »

ביטוח לאומי חוק סיעוד

בישראל ישנו ביטוח לאומי מפואר. באמת. זאת לא בדיחה. הרבה מדינות היו מתאפרות במוסד לביטוח לאומי כמו שיש בישראל. אנחנו עם שאוהב להתלונן ותמיד ניתן

קרא עוד »

ביטוח סיעוד

רבים מאד מאיתנו מבוטחים בביטוח סיעוד, ביטוח הנפוץ במיוחד בין היתר מאחר שרבים מבוטחים באמצעות קופות החולים בביטוח סיעוד קבוצתי.  התוצאה הישירה של ביטוח באמצעות

קרא עוד »

ביטוח סיעודי

בשנים האחרונות גוברת בקרב הציבור הישראלי המודעות לגבי הצורך ברכישת ביטוח סיעודי, על מנת להבטיח כי יהיה זכאי לקבלת תמיכה כספית במידה ולא יוכל לתפקד

קרא עוד »

ביטוח סיעודי כללית הראל

במקביל לביטוח הסיעודי הפרטי רבים מאיתנו מבוטחים גם בפוליסת ביטוח סיעודי קבוצתי דרך קופת החולים אליה אנו שייכים, כאשר לעיתים אנו כלל לא מודעים לקיומו

קרא עוד »

ביטוח סיעודי מאוחדת

מבוטחים בביטוח סיעודי דרך אחת מקופות החולים? אם אתם נמצאים במצב סיעודי, זה הזמן לתבוע את חברת הביטוח של קופת החולים שלכם. חברות הביטוח הסיעודי

קרא עוד »

ביטוח סיעודי פרטי

ביטוח סיעודי נועד להבטיח קבלת שירותים סיעודיים וסיוע מקצועי במצבים בו אדם מתקשה בביצוע פעולות יומיומיות וזקוק לסיוע ולהשגחה. ביטוח סיעודי פרטי מספק פתרון שנועד

קרא עוד »

גמלת סיעוד בכסף

על פי חוק הסיעוד ביטוח לאומי, קשיש הזכאי לגמלת סיעוד ומעוניין להחזיק מטפל צמוד, יכול לבחור לקבל את גמלת הסיעוד לחשבון הבנק שלו ולהעסיק את

קרא עוד »

התמודדות תביעות סיעוד

למרבה הצער בישראל של שנת 2018 דחיית תביעת סיעוד בתום ההליך הראשוני היא כמעט עניין צפוי. מי שיקליד בגוגל את המילים ‘התמודדות תביעות סיעוד’ ימצא

קרא עוד »

חוק סיעוד

חוק סיעוד במדינת ישראל קובע כי גמלת סיעוד ניתנת ע”י המוסד לביטוח לאומי. חוק ביטוח סיעוד חוקק בכנסת בשנת 1986 והוא מופעל על ידי משרד

קרא עוד »

סיעוד

ביטוח הסיעוד הוא כנראה הביטוח הנמכר ביותר בישראל ולא בכדי. הרצון של כולנו הוא לא להיות לנטל על משפחתנו ועל קרובנו כאשר נהפוך לסיעודיים: במצב דמנטי ו/או

קרא עוד »

סיעוד ילדים

מחפשים מידע בנושא תביעות סיעוד ילדים? אנו נוטים לחשוב כי מצב סיעודי קורה אך ורק לקשישים אך המציאות מלמדת כי הורים רבים נדרשים להתמודד עם

קרא עוד »

עו”ד ביטוח סיעודי

בנים ובנות רבים להורים סיעודיים קורסים תחת הנטל הנדרש בטיפול בהוריהם ופעמים רבות אינם מוצאים את הזמן, הידע הנדרש והכוחות הנפשיים לפנות ולממש את זכותם

קרא עוד »

עורך דין לתביעות סיעוד

רבים מאיתנו רכשו במהלך חייהם ביטוח סיעודי, רבים נוספים מבוטחים דרך קופת החולים אליה הם שייכים לעיתים אף מבלי לדעת שיש ברשותם ביטוח.אנו משלמים ממיטב

קרא עוד »

תביעות סיעוד מביטוח לאומי

תושבי ישראל המגיעים לגיל פרישה, עשויים להיות זכאים לקבלת גמלת סיעוד וזאת בהתאם למצבם ויכולת התפקוד שלהם. הגשת תביעות סיעוד והזכאות לגמלת סיעוד ניתנת עבור

קרא עוד »

תנו לי להילחם עבורכם!

מלאו פרטיכם לייעוץ ראשוני ללא התחייבות!

תודה שנרשמת

ניצור קשר בהקדם

מלא פרטיך

ואצור קשר מיידית: