חוק סיעוד במדינת ישראל קובע כי גמלת סיעוד ניתנת ע"י המוסד לביטוח לאומי. חוק ביטוח סיעוד חוקק בכנסת בשנת 1986 והוא מופעל על ידי משרד הרווחה, המוסד לביטוח לאומי, קופות החולים ומשרד הבריאות. חוק סיעוד הממלכתי קובע זכאות לקבלת שירותי סיעוד לקשישים המתגוררים בביתם או בדיור מוגן שזקוקים לסיוע בביצוע פעולות יומיומיות או להשגחה לצורך מניעה של מצבי סיכון. גמלת סיעוד ניתנת מתוקף חוק סיעוד בישראל והיא כוללת שירותים שונים המאפשרים לקשישים ליהנות מעזרה, ליווי וסיוע בביצוע פעולות היומיום ובניהול משק הבית.
זכאות לגמלת סיעוד על פי חוק סיעוד
הגשת תביעה לגמלת סיעוד מתבצעת בהתאם לקריטריונים הקבועים בחוק ביטוח סיעוד:
- תושבי ישראל בגיל פרישה.
- הקשיש מתגורר בביתו או בדיור מוגן ולא במוסד סיעודי.
- קשישים הזקוקים לעזרה ותמיכה בביצוע פעולות בסיסיות או להשגחה.
שירותי סיעוד
תביעות סיעוד נועדו לממש את הזכויות המגיעות לקשישים במצב סיעודי בהתאם לחוק סיעוד. בין השירותים הניתנים: סיוע ברחצה, סיוע בניידות בבית או מחוצה לו, אכילה, החלפת בגדים, גילוח, החלפת חיתול, סיוע בעבודות משק בית – כביסה, ניקיון, קניות, גיהוץ, קניית תרופות ועוד. חוק סיעוד נועד לאפשר לקשיש ליהנות מכל השירותים הניתנים, בהתאם להיקף הזכאות שאושר, וזאת ללא כל תשלום. זכאות לגמלת סיעוד מתקבלת בשני מצבים: קושי בביצוע פעולות יומיומיות בסיסיות או עבור תשושי נפש. תשושי נפש הזכאים לגמלת סיעוד, הינם קשישים המצויים במצב קוגניטיבי לא תקין דוגמת חולי אלצהיימר וזקוקים להשגחה צמודה לאורך כל שעות היממה.
תביעות סיעוד
הגשת תביעות סיעוד מתאפשרת במקרים בהם הקשיש עומד בקריטריונים הרלוונטיים שציינו ובהתאם למבחן התלות. לחילופין, רשאי הקשיש לבצע בדיקת הערכת תפקוד באופן עצמאי אצל רופא גריאטר מומחה הממלא את הסעיף המתאים בטופס התביעה. תחום ביטוח לאומי טפסים סיעוד עלול להיות מעט מבלבל וכאשר אנו עוסקים בקשישים, הרי שרצוי ומומלץ לסייע בידם בהליך תביעה לגמלת סיעוד, בין אם על ידי קרובי משפחה ובין אם בסיוע משפטי של עורך דין מומחה בתביעות ביטוח.
ליווי וסיוע משפטי מקצועי בהגשת תביעה לגמלת סיעוד
משרד עו"ד רועי לייכטמן מתמחה בתביעות מול הביטוח הלאומי וחברות הביטוח. משרדנו הינו בעל ניסיון ורקורד של הצלחות בהגשת תביעות מבוטחים, כאשר צוות המשפטנים המוביל שלנו, מלווה את הלקוח באופן אישי ומסייע לו לממש את מלוא הזכויות המגיעות לו על פי חוק. עו"ד לייכטמן מעניק ליווי מקצועי ושירותי תביעות סיעוד החוסכים מהלקוח טרחה והתמודדות עם הליכים בירוקרטיים מתישים ומבטיחים השגת התוצאות המיטביות וקבלת גמלת סיעוד בהתאם לחוק סיעוד.