מהי מחלת האלצהיימר?
אלויס אלצהיימר היה פסיכיאטר שאבחן את תופעת האלצהיימר. אלצהיימר הינה מחלה ניוונית של המוח הגורמת לירידה איטית ומתמשכת של היכולות הקוגניטיביות.
מחלת האלצהיימר לרוב תפגע בזיכרון, בהתמצאות בזמן ובמרחב, ביכולות השיפוט והתובנה עד כדי חוסר יכולת לתפקד באופן עצמאי ותידרש השגחה במרבית שעות היממה.
האלצהיימר היא מחלה פרוגרסיבית, הפוגעת בעיקר באנשים קשישים אבל בהחלט יכולה לפגוע גם באנשים צעירים.
יש לציין שכאשר בן משפחה מאובחן עם אלצהיימר המדובר באתגר שהולך ונהיה קשה יותר ויותר.
מדובר בסיטואציה מורכבת לכל בני המשפחה, שכן האדם היקר להם לעיתים מתפקד מבחינה פיזית בצורה רגילה לחלוטין אך יכולותיו הקוגניטיביות נפגעות עד כדי כך שהוא זקוק להשגחה צמודה ויום יומית.
משפחתו של חולה האלצהיימר הינה הנכס החשוב ביותר שיש לו.
אז מה עושים עם דחיית תביעת אלצהיימר?
הסיוע של בני המשפחה מביא איתו מצוקות פיזיות ונפשיות איתם נאלצים להתמודד בני הזוג וילדיו של החולים באלצהיימר.
רבים מהמשפחות זקוקות לסיוע כדי לצלוח את המשימה הכרוכה בטיפול של יקירם החולה באלצהיימר תוך מתן אפשרות להמשיך בשגרת חייהם ותוך צמצום הפגיעה באורח חייהם.
מדובר בסיוע שלרוב כרוך בעלויות גבוהות וכאשר נדרש להעביר את החולה למוסד סיעודי, העלויות מתגברות ויכולות לנוע בין 10,000 ל– 20,0000 ₪ בכל חודש.
בדיוק לשם כך רוכשים מבוטחים כיסוי למצב סיעודי באמצעות פוליסות פרטיות או באמצעות קופות החולים השונות.
מחלת האלצהיימר פוגעת בקשישים רבים ובישראל סובלים מהמחלה כ – 100 אלף אנשים.
מדובר במחלה פרוגרסיבית הפוגעת בתפקוד וביכולות הקוגניטיביות של החולה והיא מתבטאת בקשיים פיזיים, רגשיים ונפשיים.
ההתמודדות עם מחלת האלצהיימר הינה קשה ומורכבת, שכן מדובר במחלה המתפתחת ומחמירה עם הזמן ומתאפיינת בכמה שלבים ודרגות חומרה.
תסמיני המחלה כוללים בשלב הראשון: קושי בזיכרון לטווח ארוך, קשיים בהתמצאות במרחב וירידה בתפקוד היומיומי.
בשלב השני: קשיים בזיכרון לטווח קצר וארוך, קושי בביצוע פעולות יומיומיות בסיסיות, בלבול, קושי בהתמצאות במרחב ודיכאון.
בשלבים המתקדמים של המחלה, החולה סובל מקשיי זיכרון חמורים עד למצב בו הוא אינו מזהה את קרובי משפחה, בלבול ודיכאון, חוסר תפקוד המחייב סיוע בביצוע פעולות בסיסיות.
בשלב זה, החולה עלול להוות סכנה לעצמו ולסובבים אותו, מה שמחייב השגחה צמודה, החולה מרותק למיטתו ואינו מתקשר עם סביבתו.
הכרה בחולה אלצהיימר כסיעודי וקבלת סיוע מקצועי
ההשלכות של מחלת האלצהיימר הינן קשות ולצד הקשיים הגופניים והנפשיים, נוסף היבט של קושי ומצוקה כלכלית.
כ – 75% מהחולים הסיעודיים במדינת ישראל ממשיכים להתגורר בביתם, מה שמטיל את האחריות על כתפיהם של בן או בת הזוג, הילדים ובני המשפחה האחרים.
עלות הטיפול בבן משפחה החולה באלצהיימר מוערכת ב– 100 אלף שקלים בשנה ומדובר על נטל כבד הנוסף לקושי הנפשי.
חולי אלצהיימר מוגדרים כסובלים מבעיה של תשישות נפש והמשמעויות לכך הינן רבות ומתבטאות בחוסר עצמאות מוחלט של החולה המחייב השגחה צמודה לאורך כל שעות היממה.
על מנת לקבל סיוע בטיפול בחולה סיעודי, הרי שיש להגיש תביעת ביטוח סיעוד לחברת הביטוח.
הגשת תביעה לחברת הביטוח מאפשרת הכרה במצבו של הקשיש בהתאם למבחן תפקוד וסיוע בביצוע פעולות יומיומיות ובסיסיות כגון: אכילה, שכיבה ועמידה, לבישה, רחצה ועוד.
דחיית תביעות אלצהיימר
אלצהיימר היא מחלה טראגית והלוקים בה הם לעיתים האחרונים להכיר במצבם. באופן פרדוקסלי הסיטואציה הזו גורמת לכך שדחיית תביעות אלצהיימר היא עניין נפוץ.
בעבר יוחס מצב סיעודי רק לאנשים המתקשים לבצע פעולות יומיומית עם קושי בתחום הפיזי, אולם משפחות רבות נאלצות להתמודד עם מצב סיעודי אשר נובע מקושי בתחום הקוגניטיבי שאינו קשור בהכרח לתחום הפיזי.
המצב לעיתים מאוד מבלבל כאשר רואים אדם בריא ללא כל מגבלה הנראית לעין.
חוסר ההבנה של הקושי הקוגינטבי יוצר תסכול רב אצל החולה, משפחתו ואף מאפשר לחברות הביטוח לנסות לחמוק מההכרה בתביעות אלצהיימר.
דחיית תביעת אלצהיימר – כיצד מגדלים את סיכוי ההצלחה?
מצב של תשישות נפש מעניק זכאות לקבל פיצוי כספי של אלפי שקלים מחברות הביטוח וזאת בהתאם לתנאי פוליסת הסיעוד שברשותכם.
הגשת תביעה לביטוח סיעוד במקרה של חולה אלצהיימר מאפשרת הכרה בחולה כסיעודי מכוח "תשישות נפש" ובהתאם למבחן מנטלי המבוצע בידי מומחים.
ליווי וסיוע משפטי מקצועי בעת הגשת תביעה לחברת הביטוח, עשויים לקצר הליכים ולהגדיל את הסיכוי למימוש זכויות באופן מיטבי.
משרד עו"ד רועי לייכטמן מתמחה בתביעות מבוטחים מול חברות הביטוח ומסייע בידי קשישים במצב סיעודי בהם חולי אלצהיימר ובני משפחותיהם לקבל הכרה מתאימה מחברת הביטוח וליהנות מכל הזכויות המגיעות לכם או ליקירכם.
אנו נלווה ונסייע בידכם לאורך כל שלבי הליך הגשת התביעה וזאת במקצועיות, מסירות וביחס אישי עד להשגת התוצאה הרצויה.
