רבים רואים במוסד לביטוח לאומי מעין חברת הביטוח של המדינה כך שהאזרחים המפרישים כל חודש משכרם לטובת הביטוח הלאומי, יהיו זכאים (בתנאים המסוימים שקבועים בחוק), לקבל תמורה כדוגמת גמלת סיעוד. אך המציאות מורכבת יותר.
הביטוח הלאומי הוא למעשה גוף מוסדי אשר פועל במסגרת של חוקים ותקנות שלאורך השנים גרמו להיווצרות טופסולוגיה רבה והליכים בירוקרטיים מסובכים שמבוטח צריך לעבור כאשר הוא מבקש לממש את הזכאות שלו ולהגיש תביעות סיעוד. בלא מעט מן המקרים ובפרט כאשר מגישים את התביעה ללא סיוע של עו"ד המומחה בהליכים אלו, התביעות שמוגשות הן תביעות 'חסרות בפרטים' או כאלו שלא צורפו להן כל המסמכים הרלוונטיים, מה שיכול לגרום לסחבת מיותרת בטיפול בתביעה ובמקרים מסוימים אף לדחייתה. המשמעות של דחיית תביעת סיעוד יכולה לגרום לעוגמת נפש ולסחבת ממשית נוספת וזאת עקב הליכי ערעור ואף הגעה להליך משפטי בפני בית הדין לעבודה.
הבירוקרטיה בהגשת תביעה לגמלת סיעוד
תהליך הגשת תביעה לקצבת סיעוד, גם הוא, כרוך בבירוקרטיה רבה. תחילה יבחנו האם אתם עומדים בתנאי הזכאות שקבועים בחוק (גיל ותושבות, הכנסות, מגורים, הזדקקות לעזרת הזולת, העדר קבלת גמלה אחרת) וככל ושתענו על התנאים הנדרשים יהיה עליכם להגיש את התביעה בטופס שנקרא 'ב"ל/2600' ואליו לצרף את כל המסמכים הרפואיים והאחרים שבידכם התומכים במסקנה כי מבקש הגמלה מצוי במצב 'סיעודי' כפי שמגדיר החוק. לאחר מכן, תיבחן התביעה ותיבדק יכולת התפקוד של התובע, באמצעות מסמכי התביעה, או באמצעות משאל טלפוני או באמצעות מבדק פיזי.
לאחר כל אלו ורק אם הוחלט לאשר את התביעה, תיקבע לתובע גובה קצבת הסיעוד בהתאם לאחת מתוך 6 רמות של יכולת תפקוד.
אז מדוע חשוב להיעזר בשירותי עו"ד כאשר מגישים תביעה למוסד לביטוח לאומי
כאשר אתם מגישים את התביעה באמצעות עו"ד, אתם למעשה נעזרים בבעל מקצוע אשר יודע מהן הזכויות שמגיעות לכם על פי החוק. עוה"ד מכיר את החוקים והתקנות שלפיהם המוסד פועל, יודע מהם הטפסים הרלוונטיים שיש לצרף לתביעה, יודע כיצד לנסח ולפרט את הנדרש על גבי טפסי התביעה ואף ידע לעמוד על זכותכם לקבלת תשובה מהירה ובאופן יעיל. במקרה שהתשובה לא תהיה מספקת, יידע עוה"ד כיצד להתנהל 'הלאה' מבחינה משפטית ולעמוד לצדכם לאורך ההליך מתחילתו ועד סופו.
חשוב לדעת שגם אם הגשתם את התביעה באופן עצמאי והתביעה נדחתה, או שנקבעה גמלה 'נמוכה', לא להתייאש! פנו אלינו בהקדם האפשרי, בכדי שנבחן את האפשרות להגיש ערעור ואף לפנות לערכאות במידת הצורך.
משרדנו מתמחה במימוש זכויות רפואיות מול המוסד לביטוח לאומי וצבר לאורך השנים ניסיון רב בהליכים משפטיים הנוגעים לתביעות אלו. אם אתם שוקלים להגיש תביעה לקצבת סיעוד, פנו למשרדנו לקבלת ייעוץ עוד היום!
האמור מעלה אינו מהווה יעוץ משפטי מחייב ונכתב לצרכי ידע כללי בלבד